手写签名病历无纸化系统的实现逻辑：

   手写签名无纸化流程 患者手签名通过CA手写签批屏设备得以实现。“可信的身份”、“可信的行为”再加上“可信的电子文书”构成了手签名的无纸化，通过签字者拍照、电子手写板签章、再加上医师CA签章形成完整电子文书。

   可信的CA归档系统 在各个系统中的病历文档进行签名成功后，归档时会汇总到“CA可信电子病案归档”系统中，同时再对每一份文书进行二次验证，证明在传输过程中没有被篡改，保证病历文书的安全有效，最终成为一份真正意义上的归档电子病历。

   对于生成的可信归档病历，其PDF版式文件还会调用PDF签章服务器进行签章、调用时间戳服务器加盖时间戳、对PDF文件提供加密二维码和数字水印（见图）。

CA手写签批屏在电子病历系统中应用的优点：

数据归档及时性

实现无纸化最担心的是病历归档回收的时效性、及时性。我院采取的是从电子病历系统首页归档作为触发点，在每晚23点开始执行，保证第二天病案室上班可以及时看到归档病历。

数据归档完整性

在无纸化接口传输过程中，如果业务系统本身少传了数据或者类似出院时报告未出等情况发生，系统必须予以警示，才能保证病历完整。在CA公司的归档数据交互方案中我院要求增加了文档序号和文档总数，如发送的归档病历文书序号总和和总数最终对应不上，会认为某个系统发送失败。

当出现发送失败的情况时，病案室可以通过前台操作界面进行直观查看。并在界面图左上角预警功能可以告知哪天出现问题，可通过厂商选择和上传状态迅速查找有问题的上传文档。病案室可针对上传失败数据进行单独处理，简化核对病历环节的工作量。

数据修改 临床业务系统需要修改数据时，首先判断是否已上传了归档数据（即是否进行了CA可信归档），仅未上传可正常修改数据。已上传归档数据必须通过相应修改流程，职能部门审批通过后才可以修改，修改完成后，病案室通过“一键重传”功能重新得到修改数据。

“一键重传”功能是给病案室特殊设计的临床PDF病历文书传输功能，当临床数据进行修改或由于其他原因上传失败时，通过“一键重传”功能，可实时得到相关PDF病历文书。

病历无纸化，全套解决方案，欢迎联系交流。

无纸化上线更好的解决了病历保管、病历打印、复印等问题，临床的很多工作从原来借阅纸质病历逐步转换为了通过移动设备（手机、IPAD等）电子查阅，同时也为无纸化后如何更好的进行临床科教研工作进行了具体探索和实践。更让我们认识到“无纸化”的本质不是省纸，是让医疗质量管理更加规范，让医疗服务流程更加优化，让患者服务满意度更高。

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